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國家醫保局公布8起騙保案例 最高案值266萬余元
2019年05月17日 09:45:40  作者:  來源:云南法制報(綜合)
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  日前,國家醫保局公布8起欺詐騙取醫保基金典型案例。其中,涉案案值最高的是河南省開封市蘭考縣蘭陽衛生院騙取醫保基金案,案值266萬余元。

 
  ●吉林省長春市吉林安貞醫院騙取醫保基金案
 
  吉林省長春市吉林安貞醫院于2017年至2018年,通過收取醫保卡辦理虛假住院、冒名住院、掛床住院、虛增申報醫保費用等方式騙取醫保基金168.87萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金168.87萬元,暫停撥付醫保費用342萬元,并解除醫保服務協議。
 
  ●河北省秦皇島市青龍滿族自治縣燕山醫院騙取醫保基金案
 
  經查,河北省秦皇島市青龍滿族自治縣燕山醫院于2017年5月至2018年12月,通過偽造檢查報告、串換檢驗項目等方式騙取醫保基金8.68萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金8.68萬元,處違約金19.79萬元,解除醫保服務協議,并將有關線索移交公安機關立案偵辦。青龍縣公安局已刑事拘留1人,取保候審1人,監視居住2人,相關線索正在進一步偵辦中。
 
  ●江蘇省昆山市中醫醫院關節骨科醫生騙取醫保基金案
 
  經查,江蘇省昆山市中醫醫院關節骨科醫生孫某某于2018年6月15日至24日,協助他人冒用參保人社保卡騙取醫保基金2.54萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金2.54萬元,同時對該院分管領導及醫保辦主任進行約談;取消孫某某醫保處方資格,對科主任徐某、床位醫生劉某移交衛健部門處理;將出借社保卡人員納入醫保黑名單,并將孫某某等4人移送公安機關進一步調查。
 
  ●河南省開封市蘭考縣蘭陽衛生院騙取醫保基金案
 
  經查,河南省開封市蘭考縣蘭陽衛生院通過串換診療項目、過度治療等方式騙取醫保基金266.83萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金266.83萬元,罰款533.66萬元,取消涉案主體肖某某醫保醫師資格,解除該院涉事科室醫保定點資格。衛健部門對該院院長作出免職處理,并在全縣范圍內對該院進行通報批評。
 
  ●廣東省化州市化州濟和醫院騙取醫保基金案
 
  經查,廣東省化州市化州濟和醫院于2016年10月至2018年,通過虛記多記診療、檢查項目等方式騙取醫保基金11.86萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金11.86萬元,罰款59.31萬元,終止醫保服務協議。衛健部門責令其限期整改。
 
  ●廣西壯族自治區桂平市金田衛生院騙取醫保基金案
 
  經查,廣西壯族自治區桂平市金田衛生院于2017年2月,通過虛構醫療服務、分解收費等方式騙取醫保基金8.38萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金8.38萬元,責令其立即整改,同時聯合衛健部門對該院院長作出免職處理,并會同紀委監察委對該院違法違規人員追究相關責任。
 
  ●云南省昭通市昭陽華欣醫院騙取醫保基金案
 
  經查,云南省昭通市昭陽華欣醫院于2017年1月至2018年4月,通過偽造藥品進貨清單、虛假住院、虛增申報醫保費用等方式騙取醫保基金108.40萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,暫停醫保基金撥付,并將有關線索移交公安機關立案偵辦。昭陽區公安分局已逮捕5人,取保候審1人,案件仍在進一步偵辦中,違規金額待公安部門進一步核定后追回。
 
  ●新疆維吾爾自治區阿克蘇地區溫宿縣民康醫院騙取醫保基金案
 
  經查,新疆維吾爾自治區阿克蘇地區溫宿縣民康醫院于2017年5月至2018年12月,通過偽造病歷、降低住院指征等方式騙取醫保基金2.18萬元。
 
  醫保部門依據相關法律法規,追回醫保基金2.18萬元,罰款6.54萬元,終止醫保定點協議,并取消醫保定點資格。
 
  中欣
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